做過近視雷射⼿術後，若發⽣⽩內障會特別需要注意哪些？治療⽅式有差異嗎？(專題訪問葉龍坤醫師)
影片出處:眼科社團
網址: https://youtu.be/vuH9wo0UTQg
Ｑ1：做過近視雷射手術後，若發生白內障會特別需要注意哪些？
做過近視雷射手術之後，會造成角膜的屈光弧度改變，這點會造成白內障手術之人工水晶體計算方式需要校正。大多人工水晶體的測量公式就是角膜弧度跟眼軸長度來做計算，如果你角膜弧度已經改變了，人工水晶體度數就需要做校正。因此，做完近視雷射手術後發生白內障，在白內障手術之前，一定要跟醫師告知曾經接受過近視雷射手術，以利手術醫師調整人工水晶體計算公式，來正確估算人工水晶體所需之度數，如果沒有事先告知，人工水晶體的度數可能會差好幾百度，以往在做雷射屈光角膜切削術(PRK)之後，因為術後恢復後角膜上不易看不出有切割的痕跡，醫師計算人工水晶體度數可能會沒有校正。
Ｑ2：手術前要告知醫生過去接受的近視雷射術式嗎？
如果是以前的放射狀角膜切開(RK)手術，實際上計算差異並不大，但是如果雷射屈光角膜切削術(PRK)或雷射屈光角膜層狀重塑術(LASIK)，公式計算就會差比較多，所以我們會選擇特殊的校正公式，結果會比較精準。現在有更先進的可以偵測出更精準的角膜弧度，但病患還是建議要跟醫師討論，是否希望留一點度數去降低老花眼配鏡的度數，還是需求是術後可以脫鏡(看遠看近不用戴眼鏡)，這對於病患與醫師選水晶體是很重要的一件事情。
Ｑ3：公式計算上的不同會使治療方式不一樣嗎？
手術治療上差異不大，但白內障手術都會有一個適當的時期，如果你放到水晶體太過成熟(過於老化)、甚至可能微創的手術沒有辦法完成的時候，那可能就要用傳統的大傷口白內障手術，這個手術對於術後的恢復與影響就會比較大。至於非秒雷射輔助白內障手術使用與否，就建議與白內障開刀醫師做詳細討論。
Ｑ4：使用LASIK或SMILE也需要複雜的計算公式嗎？
對，近視手術其實就是改變了角膜的屈光，改變屈光它的公式計算所需要值其實就已經改變了，所以我們在帶入公式的時候一定要做校正。術前一定要跟醫生溝通，那才能夠計算出你最完美的術後矯正視力。做過近視雷射手術的病人，在需要做白內障手術的時候，必須跟醫生能夠事先告知，然後可以算出精確的一個角膜弧度，這樣代入公式的話就可以得到一個比較完美的視力矯正。
